BALLON INTRA-GASTRIQUE: DES RESULTATS ENCOURAGEANTS

La mise en place ballon gastrique est un procédé peu invasif mais temporaire utilisé dans le traitement de l'obésit. Il est connu depuis une trentaine d'années, très en vogue aux USA dans les années 1980, puis abandonné, et à nouveau fréquemment employé depuis une dizaine d'années avec un modèle plus fiable (INAMED, USA). Il n'y a cependant pas vraiment d'engouement car les résultats sont également souvent ... provisoires! On attendait donc avec une certaine impatience des résultas à plus long terme, pour répondre à la question primordiale: peut-on maintenir la perte de poids obtenue avec le ballon une fois celui-ci enlevé?

Une des équipes les plus expérimentées dans ce domaine, et disposant d'une longue durée d'emploi du ballon, vient précisément de publier ses résultats*. En Belgique (région de Liège) 100 patients consécutifs (77 femmes, 23 hommes) ont bénéficié de l'implantation d'un ballon de modèle INAMED (gonflé avec 500 cc de serum) entre mars 2000 et mars 2002 et ont été suivis jusqu'à un après le retrait du ballon. Bien que la recommandation du fabriquant soit le retrait au sixième mois, beaucoup de patients (48) l'ont gardé au delà de 10 mois, si bien que le temps moyen d'implantation a été de 9,9 mois. Le poids moyen était de 96 kg, et l'index de masse corporel moyen de 34 (25 à 60). Les effets secondaires du ballon ont été surtout les nausées et vomissements (deux tiers des patients durant les premiers jours, et encore un tiers durant la durée totale de l'implantation). Il n'a pas été rapporté de complication grave, mais 20 patients présentaient lors du contrôle endoscopique (lors du retrait) des lésions inflammatoires de type oesophagite. Lors de l'ablation du ballon,la perte de poids a été en moyenne de 12 kg, soit une perte d'excès de poids de 40%. Un an après le retrait du ballon, ces chiffres étaient de 8,6 kg et 27%, ce qui est assez satisfaisant par rapport aux traitements conventionnels de l'obésité.

Cependant 44 patients avaient un résultat insatisfaisant, ce qui conduit à penser que ce traitement n'est pas forcément adapté à tout patient obèse...

* What becomes of patients one year after the intragastric balloon has been removed? J Herve, CH Wahlen et col. Obesity Surgery 2005, 15: 864-870.