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Jamais les jeunes mamans n'ont été
l'objet de tant d'attentions dans les sociétés développées. Pourtant les
praticiens qui veillent à la santé de la maman et de son bébé pendant la
grossesse (médecin obstétricien, sage-femme) n'ont en général qu'une formation
assez superficielle sur les recommandations diététiques à observer. Elles sont
primordiales, car un excès de prise de poids n'est pas sans conséquence sur le
développement du bébé (ou bien sûr une insuffisance) et l'on a vu dans les
chapitres généraux sur l'obésité que les prises de poids répétés et non ou mal
traitées pendant les maternités conduisaient souvent à des situations de
surpoids irréversible. D'autre part, l'excès de prise de poids fait courir un
risque propre pendant la grossesse même : développement d'une hypertension
artérielle, diabète, troubles urinaires, trop gros bébé (" macrosomie fœtale "),
courant lui-même le risque de devenir obèse … Inversement, on sait que l'absence
d'un poids suffisant entraîne une hypotrophie du bébé et des carences, un risque
d'accouchement prématuré et de malformations à la naissance.
Une prise de poids modérée,
proportionnelle au poids antérieure, est cependant conseillée. Elle permettra de
couvrir les besoins des nouveaux tissus maternels et fœtaux, l'accroissement des
réserves adipeuses de la mère et les besoins des organes de la gestation
(utérus, placenta, liquide amniotique). Les deux premiers trimestres, le coût
calorique de la croissance du fœtus reste faible, et la mère n'a pas à modifier
son alimentation. Pendant cette période, elle va constituer des réserves
énergétiques en vue du troisième trimestre, où les besoins deviennent importants
(augmentation de poids). Une supplémentation calorique de 100 à 150 kcal/ jour
est suffisante en pratique. En terme de prise de poids, cela se traduit pour la
mère par une augmentation de 1,5 kg/ mois à partir du deuxième trimestre, puis
de 2 kg pendant le troisième. La prise de poids idéale en fin de grossesse doit
être de 120% du poids idéal avant la grossesse, soit en moyenne 12 kg (dont 2 à
3 kg seulement de tissus graisseux).
Les conseils
diététiques en cas de surpoids avant la grossesse :
On doit savoir que 85% du poids pris dans les 5
premiers mois est retenu en post-partum (après l'accouchement). Sans suivre un
régime trop restrictif, les apports caloriques peuvent être réduit jusqu'à 1500
kcal/ jour sans conséquence pour les besoins de l'enfant. Au dessous, les
besoins en vitamines, minéraux et oligo-éléments seraient compromis.
La
cuisson des aliments se fera sans matière grasse , les légumes seront
assaisonnés avec 1 cuillère à café d'huile de colza ou d'olive. Les herbes et
les épices seront prépondérantes pour relever les plats. Viandes grasses
(entrecôte, rumsteack, porc, agneau et mouton) et charcuterie (rillette,
saucisson, saucisse…) seront écartées, alors que les viandes blanches (volaille
sans peau, lapin, gibier), jambon blanc, oeufs, poissons et coquillages seront
privilégiés.
Une à deux fois par semaine remplacez la viande par 100 g de
légumes secs (lentilles, pois, haricots) et 50 g de céréales (riz, semoule, blé)
accompagnés de légumes. Vous obtiendrez un plat complet riche en protéines,
sucres lents, fibres, vitamines et minéraux (fer et magnésium) avec un moindre
apport calorique. Consommez un plat de légumes à volonté et un aliment protéique
au déjeuner, un plat de légumes et féculents (ou céréales) au dîner.
Prenez à chaque repas un produit laitier maigre ou à 20% de matières
grasses. Moins riche en calories, il apporte autant de calcium qu'un produit au
lait entier. Si vous avez faim, complétez votre repas par un fruit cru ou cuit
sans sucre. Evitez les fruits riches en sucre (raisin, prunes, cerises, bananes)
et les fruits secs. Remplacez pâtisseries, viennoiseries par une salade de
fruits, un sorbet ou des desserts maisons à base de blancs d'œufs en neige, de
fromage blanc…
Exemple de journée type :
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Petit-déjeuner : Thé ou café léger ; 2 tr (75g) de pain complet ; 10g de beurre
ou 10g de confiture ou de miel ; 250ml de lait ou un yaourt ou 120g de fromage
blanc à 0 ou 20% MG ; un fruit
Collation : Une orange ou un
yaourt maigre 0% ; une infusion
- Déjeuner : 150g de viande ou poisson
maigre, ou 2 tr de jambon, ou 2 œufs ; légumes verts à volonté ; 1 tr de pain ;
1 yaourt maigre
Collation : Une clémentine ou un yaourt maigre ;
thé ou café léger
- Dîner : Un potage ; 3 pommes de terre vapeur ; salade
verte ; mousse au fromage blanc
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