|
Du fait de ses multiples contraintes, la chirurgie
de l'obésité morbide (que l'on appelle aussi chirurgie bariatrique) doit être
réservée à des patients très sélectionnés. Vouloir la
pratiquer chez quelqu'un qui n'aurait que 20 kg à perdre serait une erreur
grave. L'opéré doit :
| - |
Avoir un âge compris entre 18 et 60
ans. |
| - |
Avoir tenté pendant au moins un an une prise
en charge diététique dans des conditions sérieuses (cures en institutions
agrées, diététique de groupe, régimes auprès de médecins nutritionnistes
qualifiés...) ayant fait la preuve de leur échec. |
| - |
Présenter un
surpoids de 45 kg au moins, ou bien du double de son poids idéal, tel que
l'on peut l'établir en fonction de sa taille. On peut également
définir un index de masse corporelle: poids divisée par la taille au mètre
carré, qui doit être supérieur à 40. Ce critère strict définit l'obésité
morbide et il est d'ailleurs requis par la Sécurité Sociale. En France, ce
type d'obésité concerne 0,3% de la population, et 4% de l'ensemble des
obèses. On considère également que l'obésité peut être définie comme
morbide à partir de 35 kg/m2 s'il y a des complications
médicales associées à l'obésité (ce que l'on appelle une
comorbidité). |
| - |
Avoir l'avis d'un médecin endocrinologue et
d'un psychiatre, qui évaluent les solutions alternatives et la maturité
vis à vis de la chirurgie. Il faut savoir qu'il y a un débat dans la
communauté médicale à propos de cette opération. Pour certains, elle n'est
justifiée qu'en présence de complications médicales (diabète,
hypercholestérolémie, hypertension artérielle...). Pour d'autres,
l'obésité morbide en elle-même est un risque suffisant pour indiquer la
chirurgie, avant précisément que se développent les complications. Les
avis internationaux penchent pour le moment pour les seconds.
|
|
