Un résumé des avantages et inconvénients comparés du bypass et de l'anneau modulable.Voici un résumé de ce que l'état des connaissances et l'expérience des chirurgiens peut dire sur les deux principales interventions en compétition pour la chirurgie de l'obésité. Il faut bien sûr nuancer la plupart de ces affirmations: il existe au sein de la communauté chirurgicale un certain 'effet de mode', et les choses évoluent... Nous avons déjà détaillé certains de ces éléments et nous y reviendrons dans de prochaines newsletters, car il s'agit d'un sujet important pour beaucoup de nos lecteurs, comme nous avons pu le constater sur le forum.

- FAISABILITE PAR COELIOSCOPIE (sans ouverture abdominale)
BYPASS : OUI, mais technique plus longue et plus délicate (1h30-3h).
ANNEAU MODULABLE : OUI , assez simplement en 30-45 minutes.

- DIFFICULTES TECHNIQUES :
BYPASS : OUI, pour la durée opératoire, l'apprentissage par le chirurgien, etc.
ANNEAU MODULABLE : NON , à présent que la technique a été simplifiée et standardisée.

- RISQUE OPERATOIRE :
BYPASS : OUI, voir chapitre chirurgie (hémorragie, rupture des anastomoses... mortalité de 1 à 10 pour 1000)
ANNEAU MODULABLE : NON , en principe très faible (complications:2%, mortalité: 1 pour 1000)

- RISQUE ELOIGNE :
BYPASS : OUI, par exemple ulcère.
ANNEAU MODULABLE : OUI , glissement de l'anneau (5%) ou érosion  travers l'estomac (2%).

- MATERIEL PROTHETIQUE :
BYPASS : NON, si on exclut les agrafes (qui ne posent pas problème).
ANNEAU MODULABLE : OUI , mais bien toléré par l'organisme.

- BONNE ADAPTATION ALIMENTAIRE (qualité des repas)
BYPASS:OUI, en général.
ANNEAU MODULABLE : NON souvent, les vomissements sont plus fréquents.

- EFFICACITE A LONG TERME (perte de poids):
BYPASS : OUI, supérieur en termes de résultats à 5 ans (perte d'excès de poids).
ANNEAU MODULABLE : NON, à nuancer, mais les résultats de grandes séries ne sont pas défavorables à ce jour.

- SURVEILLANCE A LONG TERME :
BYPASS : OUI, risque d'occlusion intestinale
ANNEAU MODULABLE : OUI , en ajoutant aux complications citées la nécessité de surveiller l'oesophage (dilatation fréquente si anneau trop serré).

- SUPPLEMENTATION (vitamines, fer, oligo-éléments):
BYPASS : OUI, car carences assez fréquentes.
ANNEAU MODULABLE : NON , sauf exception (vomissements)

- ALTERATION DE L'ANATOMIE :
BYPASS : OUI, considérablement bien sûr car l'estomac devient majoritairement inaccessible.
ANNEAU MODULABLE : NON , avec une reversibilité quasi-parfaite après l'ablation.